Liên quan đến thông tuyến khám chữa bệnh BHYT

Liên quan đến thông tuyến khám chữa bệnh BHYT

Trả lời:

- KCB thông tuyến Kể từ ngày 01/01/2016 người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại Trạm y tế xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến Huyện được quyền KCB tại bất cứ: trạm y tế xã, phòng khám đa khoa hoặc BV tuyến huyện và quyền lợi KCB BHYT được hương100% mức quyền lợi được ghi trên thẻ BHYT

- Ví dụ: Bạn đăng ký KCB bảo hiểm y tế ban đầu tại TTYT huyện Hòa vang thì bạn được quyền đến KCB tại tất cả các TTYT tuyến huyện, phòng khám đa khoa và các trạm y tế có HĐKCB BHYT và quyền lợi KCB được thực hiện như bạn đến KCB BHYT tại TTYT huyện Hòa Vang. Các cơ sở KCB BHYT này được chuyển tuyến khi vượt khả năng điều trị

Lĩnh vực “Chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp”

Ý KIẾN CỦA BẠN

Ý KIẾN BẠN ĐỌC

Chưa có bình luận ý kiến bài viết!

CÁC TIN KHÁC

Quyền lợi khi tham gia BHYT của người có công với cách mạng và thân nhân

Các đối tượng xét nghiệm COVID -19 được BHYT thanh toán và mức phí được thanh toán

Quy định các nhóm đối tượng được tham gia BHYT

Cách tính thời gian sử dụng và gia hạn BHYT

Mức đóng và quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia BHYT

Làm thế nào để có thể bảo vệ quyền lợi của mình khi cài đặt ứng dụng VssID?

TIN ĐỌC NHIỀU

{mvccVersion=1, ctCollectionId=0, uuid=bba7211b-b1e8-409c-bf08-871ca23c9faf, id=651289, resourcePrimKey=651290, groupId=37638, companyId=37610, userId=408547, userName=Admin Data, createDate=Tue Dec 28 23:41:03 ICT 2021, modifiedDate=Wed Dec 29 00:02:32 ICT 2021, folderId=0, classNameId=0, classPK=0, treePath=/, articleId=651288, version=1.0, urlTitle=muc-dong-va-quyen-loi-cua-hoc-sinh-sinh-vien-khi-tham-gia-bhyt-i, content=

false

Về mức đóng BHYT dành cho học sinh, sinh viên:  Tại Điều 7 và Điều 8 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở (tương đương với 4,5% x 1.490.000 = 67.050 đồng/ học sinh/ tháng và 1 năm là 804.600 đồng). Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, HSSV chỉ đóng 70% mức đóng nên số tiền thực tế mà mỗi HSSV sẽ đóng là 46.935 đồng/tháng, tương đương với 563.220 đồng/năm.Về phương thức và nơi đăng ký tham gia: Phụ huynh, HSSV có thể lựa chọn phương thức đóng BHYT định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng và đăng ký tham gia tại cơ sở giáo dục, nhà trường nơi HSSV đang theo học.Đơn vị tính: đồng<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:100%"> <tbody> <tr> <td style="width:156px"> Phương thức </td> <td style="width:156px"> HSSV đóng 70% </td> <td style="width:156px"> Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% </td> <td style="width:156px"> Tổng mức đóng BHYT </td> </tr> <tr> <td style="width:156px"> 3 tháng </td> <td style="width:156px"> 140.805 </td> <td style="width:156px"> 60.345 </td> <td style="width:156px"> 201.150 </td> </tr> <tr> <td style="width:156px"> 6 tháng </td> <td style="width:156px"> 281.610 </td> <td style="width:156px"> 120.690 </td> <td style="width:156px"> 402.300 </td> </tr> <tr> <td style="width:156px"> 12 tháng </td> <td style="width:156px"> 563.220 </td> <td style="width:156px"> 241.380 </td> <td style="width:156px"> 804.600 </td> </tr> </tbody></table>Quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia BHYT:Thứ nhất, khi HSSV đi KCB tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT:- Đúng tuyến và thực hiện đầy đủ thủ tục, HSSV có thẻ BHYT mã quyền lợi là 4 thì được hưởng 80% chi phí KCB.- Không đúng tuyến, không có giấy chuyển tuyến mà xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT, HSSV được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi, mức hưởng và tỉ lệ hưởng như sau: 100% khi KCB ngoại trú bệnh viện tuyến huyện; 100% khi KCB nội trú bệnh viện tuyến huyện, tỉnh; 40% khi KCB nội trú bệnh viện tuyến Trung ương.- Không xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT tại nơi đăng ký KCB ban đầu được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp:+ KCB ngoại trú được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 0,15 = 223.500 đồng.+ KCB nội trú được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 0,5 = 745.00 đồng. Thứ hai, khi HSSV đi KCB tại cơ sở y tế không có hợp đồng KCB BHYT được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp:- KCB ngoại trú bệnh viện tuyến huyện được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 0,15 = 223.500 đồng. - KCB nội trú bệnh viện tuyến huyện được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 0,5 = 745.000 đồng.- KCB nội trú bệnh viện tuyến tỉnh được hưởng tối đa 1 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 1,0 = 1.490.000 đồng.- KCB nội trú bệnh viện tuyến Trung ương được hưởng tối đa 2,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.490.000 đồng x 2,5 = 3.725.000 đồng.Thứ ba, trường hợp cấp cứu, HSSV được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ tùy thân có ảnh trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.Thứ tư, các em được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại y tế trường học theo quy định.

, DDMStructureKey=41537, DDMTemplateKey=102007, defaultLanguageId=vi_VN, layoutUuid=, displayDate=Wed Dec 29 06:54:06 ICT 2021, expirationDate=null, reviewDate=null, indexable=true, smallImage=false, smallImageId=0, smallImageURL=, lastPublishDate=null, status=0, statusByUserId=408547, statusByUserName=Admin Data, statusDate=Wed Dec 29 06:54:06 ICT 2021}

Mức đóng và quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia BHYT

Mức đóng và quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia BHYT?

{mvccVersion=1, ctCollectionId=0, uuid=1682f303-07b0-4939-aec3-7994418c2ea3, id=617560, resourcePrimKey=617561, groupId=37638, companyId=37610, userId=408547, userName=Admin Data, createDate=Tue Dec 28 23:37:14 ICT 2021, modifiedDate=Wed Dec 29 00:02:53 ICT 2021, folderId=0, classNameId=0, classPK=0, treePath=/, articleId=617559, version=1.0, urlTitle=lam-the-nao-de-co-the-bao-ve-quyen-loi-cua-minh-khi-cai-dat-ung-dung-vssid-i, content=

false

Bằng việc sử dụng VssID, người lao động có thể trực tiếp quản lý thông tin BHXH của mình, đã được đóng hay chưa, biết được tình trạng người sử dụng lao động có minh bạch, thực hiện chính sách BHXH đầy đủ không. Tất cả thông tin cần thiết về BH sẽ có trên VssID. Ngoài ra, người lao động cần thường xuyên cập nhật, theo dõi tình trạng doanh nghiệp của mình, quyền lợi của mình. Nếu phát hiện doanh nghiệp cố tình trốn hay nợ đóng BH, người lao động có thể có biện pháp đấu tranh trực tiếp, phản ánh với công đoàn, hoặc báo cáo cơ quan chức năng để có biện pháp bảo vệ kịp thời. Qua đó, tổ chức công đoàn phải vào cuộc và kiến nghị cơ quan có thẩm quyền để xử lý. Tôi cho rằng, VssID là một phần quan trong trong việc nắm bắt các doanh nghiệp trốn đóng, nợ đóng BHXH, từ đó bảo đảm quyền lợi người lao động. Ứng dụng VssID sử dụng tài khoản (tên) đăng nhập là mã số Bảo hiểm xã hội. Mỗi cá nhân chỉ có một mã số Bảo hiểm xã hội duy nhất. Vì vậy, bạn chỉ có một tài khoản (tên) đăng nhập duy nhất ứng với mã số Bảo hiểm xã hội của mình để sử dụng ứng dụng.Ứng dụng VssID chỉ cho phép đăng nhập một tài khoản trên một thiết bị ở cùng một thời điểm.Khi đăng nhập tài khoản vào thiết bị thứ hai, ứng dụng sẽ có cảnh báo, nếu người dùng lựa chọn tiếp tục đăng nhập ở thiết bị thứ hai, ứng dụng sẽ yêu cầu nhập mã OTP được gửi đến số điện thoại của người dùng đã đăng ký trước đó.Đồng thời tài khoản này sẽ bị thoát khỏi ứng dụng trên thiết bị thứ nhất để tránh việc sử dựng một BHYT cùng lúc tại nhiều địa điểm khác nhau.Để sử dụng ứng dụng, yêu cầu thiết bị di động phải có hệ điều hành Android hoặc iOS. Đồng thời, để sử dụng các tính năng, tiện ích nâng cao như: Sử dụng thẻ BHYT, tra cứu quá trình tham gia hay lịch sử khám, chữa bệnh BHYT thì quý vị cần phải có tài khoản giao dịch điện tử với cơ quan BHXH.Để đăng ký tài khoản giao dịch điện tử với cơ quan BHXH, người dùng truy cập đường dẫn <a href="https://dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn/">https://dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn</a> và làm theo các bước sau:Bước 1: Chọn hình thức đăng ký giao dịch dành cho “cá nhân”, nhấn “Tiếp tục” để hiển thị màn hình kê khai đăng ký.Bước 2: Tại màn hình kê khai, bạn tải lên ảnh chân dung (3x4) và ảnh Chứng minh nhân dân/căn cước công dân/hộ chiếu, điền đầy đủ và chính xác các thông tin đăng ký sử dụng phương thức giao dịch điện tử với cơ quan BHXH.Bước 3: Hoàn thành việc kê khai thông tin đăng ký.Ứng dụng VssID cung cấp cho bạn các thông tin về: Thẻ Bảo hiểm y tế, Quá trình tham gia BHXH, BH thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, BHYT; Thông tin hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội (một lần, ốm đau, thai sản, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp); Lịch sử khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tra cứu mã số BHXH... và nhiều tiện ích khác.

, DDMStructureKey=41537, DDMTemplateKey=102007, defaultLanguageId=vi_VN, layoutUuid=, displayDate=Wed Dec 29 06:54:00 ICT 2021, expirationDate=null, reviewDate=null, indexable=true, smallImage=false, smallImageId=0, smallImageURL=, lastPublishDate=null, status=0, statusByUserId=408547, statusByUserName=Admin Data, statusDate=Wed Dec 29 06:54:00 ICT 2021}

Làm thế nào để có thể bảo vệ quyền lợi của mình khi cài đặt ứng dụng VssID?

{mvccVersion=1, ctCollectionId=0, uuid=114faaa4-24f0-434f-9453-b5d8d06642be, id=782815, resourcePrimKey=782816, groupId=37638, companyId=37610, userId=408547, userName=Admin Data, createDate=Tue Dec 28 23:33:40 ICT 2021, modifiedDate=Wed Dec 29 00:03:22 ICT 2021, folderId=0, classNameId=0, classPK=0, treePath=/, articleId=782814, version=1.0, urlTitle=tim-thong-tin-ve-ma-so-bhxh-o-dau-i, content=

false

Ứng dụng VssID cung cấp cho người dùng các thông tin về: Thẻ Bảo hiểm y tế, Quá trình tham gia BHXH, BH thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, BHYT; Thông tin hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội (một lần, ốm đau, thai sản, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp); Lịch sử khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tra cứu mã số BHXH... và nhiều tiện ích khác. Còn để biết được mã số thông tin của mình có nhiều cách, nhanh nhất là nhìn dãy số trên thẻ BHYT. 10 ký tự cuối trong dãy 15 ký tự là mã thẻ. Còn sắp tới thẻ BHYT triển khai từ năm 2021 sẽ có 10 ký tự, tất cả các loại thẻ, sổ chỉ sử dụng duy nhất một mã số BHXH.Có thể nhìn số BHXH trên mã thẻ BHYT, và có thể tra cứu thông tin trên cổng thông tin của BHXH Việt Nam. Cách cuối cùng, có thể gọi điện đến tổng đài 1900 9068 sẽ có tổng đài viên hỗ trợ tra cứu mã số.

, DDMStructureKey=41537, DDMTemplateKey=102007, defaultLanguageId=vi_VN, layoutUuid=, displayDate=Wed Dec 29 06:53:54 ICT 2021, expirationDate=null, reviewDate=null, indexable=true, smallImage=false, smallImageId=0, smallImageURL=, lastPublishDate=null, status=0, statusByUserId=408547, statusByUserName=Admin Data, statusDate=Wed Dec 29 06:53:54 ICT 2021}

Tìm thông tin về mã số BHXH ở đâu?

{mvccVersion=1, ctCollectionId=0, uuid=36d06131-7c7b-4da6-b3c1-e56ac660e867, id=436352, resourcePrimKey=436353, groupId=37638, companyId=37610, userId=408547, userName=Admin Data, createDate=Tue Dec 28 23:43:03 ICT 2021, modifiedDate=Wed Dec 29 00:02:15 ICT 2021, folderId=0, classNameId=0, classPK=0, treePath=/, articleId=436351, version=1.0, urlTitle=cach-tinh-thoi-gian-su-dung-va-gia-han-bhyt-i, content=

false

Tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.Tại điểm b khoản 7 Điều 13 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy đình Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó:- Đối với học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;- Đối với học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.Thẻ BHYT không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau:- Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;- Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá;- Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia BHYT.

, DDMStructureKey=41537, DDMTemplateKey=102007, defaultLanguageId=vi_VN, layoutUuid=, displayDate=Wed Dec 29 06:54:12 ICT 2021, expirationDate=null, reviewDate=null, indexable=true, smallImage=false, smallImageId=0, smallImageURL=, lastPublishDate=null, status=0, statusByUserId=408547, statusByUserName=Admin Data, statusDate=Wed Dec 29 06:54:12 ICT 2021}

Cách tính thời gian sử dụng và gia hạn BHYT

Cách tính thời gian sử dụng và gia hạn BHYT?

{mvccVersion=1, ctCollectionId=0, uuid=4a7ee8ea-3658-4f5e-9ede-99a220ae5d48, id=693155, resourcePrimKey=693156, groupId=37638, companyId=37610, userId=408547, userName=Admin Data, createDate=Tue Dec 28 23:44:54 ICT 2021, modifiedDate=Wed Dec 29 00:00:57 ICT 2021, folderId=0, classNameId=0, classPK=0, treePath=/, articleId=693154, version=1.0, urlTitle=quy-dinh-cac-nhom-doi-tuong-duoc-tham-gia-bhyt-i, content=

false

Tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT), quy định 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT theo thứ tự sau:- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, trong đó quy định người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 03 tháng trở lên; người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức.- Nhóm do cơ quan BHXH đóng, gồm người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động…- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, gồm người có công cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định, người thuộc hộ gia đình nghèo…- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.- Nhóm tham gia BHYT hộ gia đình, gồm người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.- Nhóm do người sử dụng lao động đóng.

, DDMStructureKey=41537, DDMTemplateKey=102007, defaultLanguageId=vi_VN, layoutUuid=, displayDate=Wed Dec 29 06:54:18 ICT 2021, expirationDate=null, reviewDate=null, indexable=true, smallImage=false, smallImageId=0, smallImageURL=, lastPublishDate=null, status=0, statusByUserId=408547, statusByUserName=Admin Data, statusDate=Wed Dec 29 06:54:18 ICT 2021}

Quy định các nhóm đối tượng được tham gia BHYT

Quy định các nhóm đối tượng được tham gia BHYT?